Arthrose - une maladie qui se développe sur de nombreuses années avec des lésions prédominantes sur certaines articulations. Le plus souvent, les changements douloureux affectent les grosses articulations - genou, hanche, épaule, etc. La douleur et les difficultés de mouvement compliquent la vie physique et émotionnelle d'une personne, et étant donné que l'arthrose survient souvent à un jeune âge, elle peut interférer avec la réalisation des objectifs professionnels et personnels. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de commencer un traitement complet de l'arthrose.
Traitement de l'arthrose
Au stade initial de l'arthrose, on utilise des méthodes conservatrices qui n'impliquent pas d'intervention chirurgicale. Parallèlement, les méthodes de correction utilisées permettent d’arrêter le développement de la maladie, de maintenir l’activité motrice, de réduire la gravité des principaux symptômes de l’arthrose et d’améliorer généralement la qualité de vie d’une personne.
- Traitement médicamenteux :
- AINS ;
- GCS ;
- chondroprotecteurs.
- Thérapie PRP.
- Exercice thérapeutique.
- Massage et thérapie manuelle.
- Thérapie de traction.
- Physiothérapie.
Techniques de physiothérapie largement utilisées pour l'arthrose :
- thérapie magnétique;
- Fréquence ultra-haute ;
- inductothermie;
- thérapie par ultrasons;
- balnéothérapie;
- traitement chirurgical.
Traitement avec des médicaments
Il existe une croyance répandue parmi les patients selon laquelle la prise de médicaments à effet analgésique (par voie orale sous forme de comprimés ou par injection - par voie intramusculaire) est la méthode la plus importante pour soulager la douleur liée à l'arthrose. En fait, l'utilisation de médicaments est une méthode de soulagement rapide de la douleur, qui ne doit être prescrite que pendant la période aiguë. Le fait est que les médicaments largement prescrits à ces fins ont des effets secondaires graves, qui augmentent à long terme et surtout en cas d'utilisation incontrôlée. Nous parlons d'effets indésirables des systèmes digestif, cardiovasculaire, nerveux, qui peuvent très probablement conduire le patient à un lit d'hôpital (saignements d'estomac, troubles du rythme cardiaque, effets sur le foie et les reins, etc.).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
AINS - les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont beaucoup sont disponibles sans ordonnance et sont largement pris par les patients seuls. Ce groupe comprend des médicaments de diverses structures chimiques. Les médicaments ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé, peuvent réduire la douleur dans la zone articulaire et les tissus musculaires adjacents, mais n'affectent pas le développement de la maladie. Ils sont utilisés uniquement pour réduire les symptômes à tous les stades de la maladie. Efficace en cas de synovite concomitante (accumulation de liquide dans l'articulation).
GKS — les glucocorticostéroïdes ont un fort effet anti-inflammatoire et analgésique. Il est conseillé et efficace de les administrer par voie périarticulaire. Cependant, les patients ont souvent une attitude négative à l'égard de l'utilisation de ces médicaments dans le traitement, ce qui est associé à d'éventuels effets secondaires : complications infectieuses, détérioration des ligaments, de la surface articulaire et dégénérescence du cartilage. Mais avec une administration périarticulaire, le risque de ces complications est minime.
Chondroprotecteurs — les substances sont des composants naturels du tissu cartilagineux qui, lorsqu'elles sont prises par voie orale, contribuent à la restauration progressive du cartilage, normalisent sa densité et son élasticité. Ces composants actifs sont généralement utilisés en combinaison et sont inclus dans divers médicaments et produits auxiliaires. Les chondroprotecteurs n'ont pas d'effet analgésique rapide ; l'amélioration se développe avec l'utilisation à long terme de médicaments à base de ceux-ci, qui est associée à une restauration partielle du tissu cartilagineux. Recommandé à tous les stades de la maladie.
Thérapie PRP
L'une des méthodes de médecine réparatrice les plus modernes, utilisée pour les blessures sportives et les maladies dégénératives-dystrophiques des articulations, est la thérapie PRP (PRP - plasma riche en plaquettes) ou la bio-revitalisation plasmatique, la thérapie autoplasmique. La technique est activement utilisée à l'étranger.
L'essence de la procédure consiste à injecter du plasma riche en plaquettes directement dans le site de la lésion, en l'occurrence l'articulation. Le médicament à administrer est obtenu à partir du sang du patient. La méthode est donc considérée comme non seulement très efficace, mais également sans danger pour l’homme. Les facteurs de croissance et autres substances biologiquement actives (sérotonine, bradykinine, prostaglandines, etc.) contenus dans le plasma riche en plaquettes contribuent à l'activation des processus de régénération et à la synthèse de leurs propres substances de base.
Le plasma riche en plaquettes obtenu est injecté à la fois par voie périarticulaire et directement dans l'articulation affectée, permettant ainsi une restauration partielle des tissus, principalement du cartilage.
La technique est plus applicable aux stades 1-2 de l’arthrose. Montre de bons résultats et permet de retarder le développement rapide de la maladie grâce à la libération de facteurs de croissance par les plaquettes. La méthode est relativement nouvelle, mais s’est avérée très efficace. La thérapie PRP a été utilisée pour la première fois en chirurgie ; aujourd'hui, la technique est utilisée avec succès dans de nombreux domaines de la médecine, notamment la rhumatologie et l'orthopédie, la neurologie et la cosmétologie. La réalisation d'une thérapie autoplasmique vous permet d'augmenter la durée de vie de l'articulation sans aucune autre intervention agressive.
Protecteurs de liquide synovial - un groupe de médicaments à base d'acide hyaluronique, qui sont injectés directement dans la cavité articulaire (injection) et jouent le rôle de fluide lubrifiant visqueux dans le cas où le liquide synovial naturel est quasiment absent (c'est lui qui assure le rôle de lubrification des surfaces articulaires). Utilisé dans les derniers stades de l'arthrose.
Les médicaments de ce groupe sont également appelés « prothèses de liquide synovial », « substituts biologiques du liquide synovial ». L'effet après l'administration des médicaments est de longue durée - de 6 à 13 mois, selon le médicament utilisé.
Certains s'appliquent d'autres groupes de médicaments - des antispasmodiques, des relaxants musculaires, des vitamines B à doses thérapeutiques (élevées), mais tous n'ont qu'une valeur auxiliaire dans le traitement de l'arthrose.
Exercice thérapeutique
Des exercices thérapeutiques spéciaux peuvent et doivent être utilisés même lors d'une exacerbation, à tous les stades de l'arthrose. De telles mesures peuvent réduire la douleur et prévenir de graves restrictions des mouvements articulaires. Cependant, la méthode est impopulaire parmi les patients souffrant d'arthrose, car la plupart d'entre eux se trompent en pensant qu'en cas de douleur, il est nécessaire de limiter les mouvements. Au contraire, commencer à temps l’exercice physique favorise une récupération plus rapide et une réduction des symptômes, principalement de la douleur.
La physiothérapie dans l'eau, les mouvements articulaires en position de déchargement (couché, assis, suspendu) et la marche modérée sur une surface plane sont particulièrement efficaces. Si nécessaire, par exemple en cas de douleur intense, un bandage spécial peut être appliqué sur l'articulation, mais l'éducation physique doit être commencée le plus tôt possible.
Massage et thérapie manuelle
Les méthodes d'impact mécanique sur les articulations, les muscles et les ligaments peuvent réduire l'intensité de la douleur, augmenter la mobilité, améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans la zone des articulations touchées, soulager les spasmes musculaires et normaliser la fonction musculaire.
Thérapie de traction
En milieu hospitalier ou dans un sanatorium médical, il est possible d'effectuer une thérapie par traction - il s'agit d'une traction de l'articulation (hanche, genou) à l'aide d'une technique spéciale utilisant diverses charges. Le schéma de traction standard est conçu pour 28 jours, avec une augmentation progressive de la charge et du temps d'exposition. Des techniques classiques et des techniques plus modernes utilisant des simulateurs sont utilisées. Leur efficacité est quasiment la même, mais les simulateurs sont plus confortables pour le patient.
Physiothérapie
L'utilisation de diverses techniques de physiothérapie dans les premiers stades de l'arthrose peut permettre un soulagement significatif de la douleur et une mobilité accrue des articulations touchées. Les cours de physiothérapie aident à ralentir le processus pathologique et à prolonger la période sans exacerbations.
Techniques de physiothérapie largement utilisées pour l'arthrose :
Magnétothérapie — exposition locale à un champ magnétique basse fréquence constant ou alternatif. Dans la zone de l'articulation touchée, les processus métaboliques sont accélérés, la circulation sanguine et l'apport de nutriments aux structures articulaires sont augmentés, les processus de régénération et de synthèse des propres substances nécessaires au fonctionnement de l'articulation sont activés.
La thérapie magnétique a des effets anti-œdémateux, analgésiques et anti-inflammatoires presque dès la première séance, ce qui a un effet positif sur l'état général du patient. La thérapie magnétique est utilisée avec succès dans les hôpitaux et les sanatoriums, où des équipements médicaux de diverses modifications sont utilisés.
Un énorme avantage pour les patients souffrant d'arthrose est la possibilité de suivre des cours indépendants de thérapie magnétique à domicile, selon les prescriptions et sous la supervision du médecin traitant. L'utilisation opportune d'appareils de magnétothérapie portables vous permet d'arrêter la douleur, l'apparition d'une exacerbation ou de suivre un traitement préventif, c'est-à-dire de maintenir une santé normale.
Un aspect positif de la thérapie magnétique peut également être appelé l'effet bénéfique des procédures sur l'état des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Compte tenu du fait que la plupart des patients souffrant d'arthrose sont des personnes d'âge moyen et âgées souffrant d'un ensemble de maladies chroniques (hypertension artérielle, maladie coronarienne, athérosclérose, etc.), le léger effet sédatif et stabilisant de la thérapie magnétique sera très utile.
Thérapie par ultrasons utilisé plus souvent en association avec les effets de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et réparateurs - ultraphonophorèse ou phonophorèse. Les ultrasons augmentent la perméabilité des tissus aux médicaments, ce qui renforce leur effet principal. Même sans composant médicamenteux, la méthode est très efficace contre l'arthrose : les ultrasons ont un effet mécanique sur les tissus (micromassage), activent les processus immunitaires et régénérateurs locaux dans la zone articulaire et les muscles adjacents et ont un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé.
Thérapie au laser – l’une des procédures les plus courantes et les plus utilisées. L'effet thérapeutique repose sur l'expansion réflexe des vaisseaux sanguins au-dessus du site du processus pathologique. Cela conduit à une amélioration du flux sanguin local, à une activation du métabolisme, à l'élimination des produits métaboliques sous-oxydés et à une diminution de l'intensité de la douleur. La thérapie au laser, en raison de sa faible profondeur de pénétration, a un effet systémique peu prononcé, tout en renforçant l'effet thérapeutique d'autres procédures.
Thérapie par ondes de choc – méthode d’influence à haute énergie. Il est basé sur l'effet piézoélectrique. En appliquant une décharge piézoélectrique sur un foyer pathologique, un certain nombre d'effets sont obtenus. Les cellules non viables sont détruites, ce qui entraîne l'activation de l'immunité locale. Les cellules en hibernation (inactives) sont stimulées, ce qui favorise les processus de régénération. Dans le même temps, l'intensité du syndrome douloureux est considérablement réduite (bien que la procédure elle-même soit douloureuse). L'avantage incontestable de la méthode est son utilisation une fois tous les 4 à 7 jours.
Thérapie diadynamique – une méthode d'effets thérapeutiques sur le corps avec des courants d'impulsion diadynamiques. Les courants diadynamiques utilisés dans cette méthode excitent rythmiquement les récepteurs cutanés, ce qui conduit indirectement à l’activation des mécanismes physiologiques descendants de suppression de la douleur et conduit à une réduction de la douleur du patient, jusqu’à une analgésie complète. Par conséquent, de telles procédures sont efficaces en cas de douleur intense.
Électromyostimulation – exposition au courant électrique sur les tissus musculaires. Avec l'arthrose des grosses articulations, le travail des muscles environnants est perturbé, ce qui entraîne une atrophie des uns et une surcharge des autres. Des troubles de la marche se développent. Lorsqu'ils sont exposés à un courant électrique alternatif selon un programme spécial, les muscles se contractent de manière rythmée, produisant un certain travail, qui conduit à la restauration de leur volume et de leur fonction.
Cryothérapie - une méthode de traitement simple et efficace, malheureusement rarement utilisée. L'exposition locale aux basses températures réduit la sensibilité des récepteurs de la douleur et la synthèse de substances biologiquement actives qui stimulent le développement de l'inflammation. Après la cryothérapie, une expansion réflexe des vaisseaux sanguins se produit, le flux sanguin local s'accélère et les processus de récupération sont activés. Cette méthode est particulièrement efficace en combinaison avec la thérapie par ondes de choc.
Balnéothérapie. Dans les conditions des sanatoriums, l'hydrothérapie est pratiquée - des bains médicaux, parmi lesquels les bains de radon sont particulièrement efficaces pour l'arthrose. Il existe un effet général sur le corps des produits de désintégration radioactive du radon dissous dans l'eau. L'effet le plus important est l'activation des processus métaboliques.
Un effet similaire, bien que moins prononcé, est caractéristique des bains de boue thérapeutique (péloïdes), de sulfure d'hydrogène et de dioxyde de carbone.
Traitement chirurgical
Les techniques chirurgicales sont utilisées aux stades avancés de l’arthrose, lorsque la mobilité articulaire est fortement limitée ou absente, ce qui affecte la qualité de vie du patient. Partout dans le monde, diverses méthodes d'arthroplastie sont utilisées, qui permettent de restaurer complètement l'amplitude des mouvements et de ramener le patient à une vie active à tout âge.
La tactique et la portée de l'intervention chirurgicale sont déterminées par le médecin traitant ; le choix est basé sur des paramètres tels que l'état général du patient, l'âge et la présence de maladies concomitantes, l'excès de poids et autres. Les meilleurs résultats après endoprothèses ont été obtenus chez des patients jeunes et d'âge moyen (restauration presque complète de l'amplitude des mouvements), mais aussi chez les personnes âgées, il y a une amélioration significative de leur état, car après une opération et une récupération réussies, ils peuvent pleinement subvenir à leurs besoins dans la vie quotidienne et se déplacer non seulement à l'intérieur de l'appartement, mais aussi sortir, sans se limiter à la communication.
Prévention
L'arthrose appartient au groupe des maladies de la marche debout et se développe principalement à la suite de modifications des articulations liées à l'âge, renforcées par l'influence de facteurs négatifs externes. L'attention portée à l'état du système musculo-squelettique, à la prévention des maladies articulaires et au traitement de l'arthrose à un stade précoce permet de maintenir une activité physique et d'éviter une intervention médicale massive à l'avenir.